Torbiel tarczycy: czy trzeba ją usuwać? Postępowanie po wykryciu torbieli tarczycy
Gdy na USG tarczycy wychodzi zmiana ogniskowa, pacjent boi się, że to rak tarczycy. Tymczasem większość tego typu zmian to guzki łagodne lub torbiele wypełnione płynem.
W trakcie oceny ultrasonograficznej zmiany ogniskowej na tarczycy, radiolog opisuje lokalizację oraz charakterystykę zmiany. W zależności od ustaleń, lekarz podejmuje decyzję o biopsji. Sprawdź, jakie są zalecenia po wykryciu torbieli tarczycy.
Torbiel tarczycy - charakterystyka zmiany
Zamiana uwidoczniona w badaniu USG może być pojedyncza lub wieloogniskowa. Jej wielkość podawana jest w trzech wymiarach. Struktura zmiany opisywana jest jako ognisko torbielowate, lite lub mieszane. Echogeniczność podawana jest w odniesieniu do miąższu tarczycy: ognisko bezechowe, hipoechogeniczne, izoechogeniczne lub hiperechogeniczne.
Ogniska bezechowe to zazwyczaj torbiele proste, które zawierają w sobie płyn surowiczy, surowiczo-krwisty lub białko. Torbiele proste mają regularny, okrągły lub owalny kształt, regularne granice oraz charakterystyczne wzmocnienie tylnej ściany. USG wyposażone w obrazowanie z zastosowaniem techniki Dopplera pozwala ocenić przepływ krwi przez zmianę. W przypadku torbieli nie powinno być przepływu.
Torbiele mogą być również wielokomorowe, zawierać przegrody lub zwapnienia. Zdarzają się również torbiele krwotoczne.
Torbiel tarczycy - wskazania do biopsji
Zgodnie z Polskimi Rekomendacjami Dotyczącymi Diagnostyki i Leczenia Raka Tarczycy (2010), o kwalifikacji zmiany ogniskowej do biopsji cienkoigłowej BAC decyduje nie wielkość zmiany, ale jej cechy ryzyka złośliwości.
Cechy ryzyka złośliwości zmiany ogniskowej to m.in.:
- nieregularny kształt,
- nieregularne krawędzie,
- unaczynienie zmiany.
Polska Grupa Ekspertów nie zaleca wykonywania BAC zmian o średnicy mniejszej niż 5 mm ze względu na trudności w ocenie cech ultrasonograficznych i małe ryzyko kliniczne.
Torbiel powinna być opróżniona, a ewentualnie uwidaczniająca się część lita poddana biopsji cienkoigłowej (BAC). O konieczności badania cytologicznego aspirowanego płynu decyduje wykonujący BAC. Ponieważ w przypadku torbieli "czystych" według kryteriów USG ryzyko raka wynosi zaledwie 1–4 proc., ocena wszystkich płynów pobranych podczas biopsji jest nieprzydatna klinicznie.
Jeżeli torbiel jest ultrasonograficznie „czysta” bez części litej, a w pierwszej BAC nie uzyskano materiału diagnostycznego, ponowną BAC można rozważyć za 6–18 miesięcy. Ryzyko raka jest bardzo małe, ale nie da się go całkiem wykluczyć.
W „czystych” torbielach przy dwóch niediagnostycznych BAC należy uwzględnić, że ryzyko raka jest bardzo małe (< 1 proc.), chociaż nie da się go całkiem wykluczyć.
Źródło: Zrobić USG tarczycy każdy może, trochę lepiej lub trochę gorzej, M.Ruchała, E.Szczepanek, Katedra i Klinika Endokrynologii, Przemiany Materii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny, Poznań, Endokrynologia Polska 2010; Diagnostyka i leczenie raka tarczycy — rekomendacje polskie, Endokrynologia Polska 2010
![Młoda kobieta w tradycyjnym stroju, z warkoczami i barwną opaską na głowie, na tle nieba.](https://s.eurozet.pl/cbz/2026/04/17/0cc57dd8/2182365-179x101-95882d736d.png "Kadr z filmu "Winnetou: Złoto Apaczów"")
