COVID-19. Kortykosteroidy mogą ratować życie pacjentów z tą chorobą

04.09.2020
Aktualizacja: 04.09.2020 13:38
Leczenie COVID-19: kortykosteroidy
fot. Shutterstock

Kortykosteroidy mogą ratować życie pacjentów z ciężkim przebiegiem COVID-19, choroby wywoływanej przez koronawirusa SARS-CoV-2. Potwierdzają to dwa duże badania kliniczne.

W najnowszym magazynie „JAMA” pojawił się artykuł podsumowujący badanie kliniczne zlecone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), z którego wynika, że podawanie kortykosteroidów - deksametazonu oraz hydrokortyzonu - zmniejsza ryzyko zgonu przy ciężkim przebiegu COVID-19. Leki te tłumią reakcję zapalną i hamują działanie układu odpornościowego, dlatego od dawna stosowane są w leczeniu chorób, takich jak zapalenie stawów czy astma oraz niektórych ciężkich infekcji. W przypadku ciężkiego przebiegu COVID-19, również dochodzi do nadmiernego uaktywnienia układu odpornościowego i uszkodzenia narządów, a steroidy mają właśnie temu zapobiec. Do podobnych wniosków doszli wcześniej brytyjscy naukowcy (badanie RECOVERY).

Naukowcy pracujący na zlecenie WHO przeprowadzili prospektywną metaanalizę siedmiu najbardziej wiarygodnych randomizowanych badań, prowadzonych w 12 krajach (Australia, Brazylia, Chiny, Dania, Francja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Kanada, Nowa Zelandia, USA i Wielka Brytania), do których rekrutowano pacjentów od 26 lutego do 9 czerwca. W sumie metaanaliza objęła 1703 pacjentów z COVID-19 w stanie krytycznym, z których 647 zmarło. Średnia wieku wynosiła 60 lat, kobiety stanowiły 29 proc.

678 losowo wybranych (randomizowanych) pacjentów otrzymywało deksametazon, hydrokortyzon lub metyloprednizolon. 1025 pozostałych leczono bez podawania tych steroidów, przy czym niektórzy dostawali placebo. Wśród 678 otrzymujących steroidy odnotowano 222 zgony (32 proc.), w przypadku 1025 leczonych w inny sposób oraz otrzymujących placebo zgonów było 425 (40 proc.). Jak wynika z badania, na każdych 100 leczonych pacjentów steroidy mogłyby uratować życie ośmiu. Deksametazon okazał się równie skuteczny co hydrokortyzon. Nie wykazano, by zwiększanie dawki steroidu poprawiało rokowania.

Co istotne, leki te nie wydają się pomocne we wczesnych stadiach infekcji, gdy pojawiają się kaszel, gorączka czy nagła utrata węchu i smaku. U większości ludzi choroba przebiega stosunkowo łagodnie.

Steroidy to tanie i dobrze poznane leki, które można podawać zarówno dożylnie, jak i w postaci tabletek. Naukowcy mają nadzieję, że WHO wkrótce opublikuje nowe wytyczne dla lekarzy dotyczące stosowania tych leków.

Źródło: PAP